Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych-innowacyjna metoda leczenia CERAB
Zespół Specjalistów naszego Szpitala końcem lutego 2020 r. przeprowadził pierwszą operację typu CERAB u 58-letniego pacjenta Wojewódzkiego Oddziału Chirurgii Naczyniowej i Angiologii. Postawiona diagnoza to krytyczne niedokrwienie kończyn dolnych w przebiegu zespołu Leriche’a. Chory był zbyt obciążony aby wykonać operację klasyczną. Brak poprawy unaczynienia spowodowałby konieczność amputacji kończyny. Zabieg przebiegł wg planu bez powikłań, pacjent został wypisany do domu w dobrym stanie.
CERAB to z angielskiego Covered Endovacular Reconstruction of Aortic Bifurcation. Jest to nowoczesna metoda leczenia chorych z przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych spowodowanym niedrożnością i/lub zwężeniami podnerkowego odcinka aorty brzusznej oraz tętnic biodrowych (Zespół Leriche’a). Zabieg jest alternatywą dla klasycznego zabiegu operacyjnego pomostowania aortlano-dwuudowego, czyli rozległej długotrwałej procedury wymagającej znieczulenia ogólnego, otwarcia powłok brzusznych, wypreparowania przestrzeni zaotrzewnowej oraz obu tętnic udowych w pachwinach, a następnie pobytu w oddziale intensywnej terapii. Klasyczny zabieg operacyjny obarczony jest podwyższonym ryzykiem powikłań miejscowych i ogólnych związanych z rozległością operacji, w związku z tym może być wykonany tylko u pacjentów bez dodatkowych obciążeń.
CERAB polega na wewnątrznaczyniowym udrożnieniu obustronnej/jednostronnej niedrożności tętnic biodrowych wspólnych i końcowego odcinka aorty brzusznej z implantacją specjalnych stentgraftów (krytych stentów) w miejsce niedrożności w/w naczyń. Procedura jest małoinwazyjna, może zostać przeprowadzona w znieczuleniu miejscowym, z nakłucia w obu pachwinach, nadto pozwala ona na skrócenie czasu hospitalizacji oraz uniknięcie pobytu w oddziale intensywnej terapii. Zabieg jest nadzieją dla tych pacjentów, którzy są dyskwalifikowani od zabiegu klasycznych.
Operacja typu CERAB została wykonana przez zespół lekarzy:
dr n. med. Maciej Chwała-Kierownik Wojewódzkiego Oddziału Chirurgii Naczyń i Angiologii
dr n. med. Bogusław Rudel-Kierownik Oddział Chorób Wewnętrznych, Angiologii i Geriatrii
dr n. med. Imohamed Alzayany
