Artroskopia barku

Wprowadzenie

Artroskopia to technika operowania stawów z użyciem mini-nacięć. Instrumentarium zawierające miniaturową kamerę wideo (artroskop) jest wprowadzane do stawu, razem z innymi narzędziami celem naprawy uszkodzeń. Pozwala to chirurgowi na precyzyjną ocenę problemu oraz natychmiastową naprawę podczas jednego zabiegu operacyjnego.
Zabiegi artroskopowe w obrębie stawu barkowego z reguły wymagają jednej doby pobytu w Szpitalu, odbywa się w pozycji siedzącej (beach-chair position). Najczęściej stosowany rodzaj znieczulenia to znieczulenie ogólne.  Celem wprowadzenia  instrumentów operacyjnych do stawu  wykonywane są niewielkie nacięcia skórne. Po wprowadzeniu instrumentów staw wypełniany jest roztworem sterylnej soli fizjologicznej, pod kontrolą precyzyjnej pompy. Po wykonaniu naprawy (rekonstrukcji) uszkodzeń wewnątrzstawowych następuje założenie szwów oraz założenie opatrunku. W przypadkach rekonstrukcji niestabilności stawu, rekonstrukcji stożka rotatorów oraz innych rekonstrukcyjnych operacji wymagane jest zastosowanie stabilizatora (ortezy).

Objawy

Najczęstsze objawy urazowych uszkodzeń  oraz przewlekłych schorzeń stawu barkowego to dolegliwości bólowe, ograniczenie ruchomości, niestabilność stawu, odczucie przeskakiwania, wzrost temperatury okolicy stawu, deformacja jego obrysów, osłabienie siły mięśniowej kończyny.

Diagnoza

Lekarz podczas wywiadu zbiera informacje o początku dolegliwości, aktywności zawodowej (charakter pracy, przeciążenia), aktywności sportowej, dotychczasowym sposobie leczenia (rehabilitacja, iniekcje dostawowe, przebyte zabiegi operacyjne). Wykonuje badanie kliniczne-zestawy odpowiednich testów sprawdzających zakres ruchomości stawu, rodzaj niestabilność, określa miejsce największych dolegliwości bólowych. Rutynowym badaniem jest ocena radiologiczna (rtg) w odpowiednich projekcjach. Badania dodatkowe to tomografia komputerowa, a w ostatnich latach najczęściej wysokopolowy rezonans magnetyczny.

Leczenie

Zabieg operacyjny jest wykonywany po przygotowaniu pacjenta w dniu przyjęcia . Po konsultacji anestezjologicznej pacjent jest znieczulony, najczęściej ogólnie. Zabiegi artroskopowe stawu barkowego w naszym Ośrodku wykonujemy w pozycji siedzącej (tzw. beach-chair position). Po wprowadzeniu artroskopu do stawu oraz innych narzędzi, wypełnieniu go płynem (solą fizjologiczną) pod odpowiednim ciśnieniem-następuje weryfikacja uszkodzeń. Operator wykonuje naprawy (rekonstrukcji) uszkodzonych struktur anatomicznych stawu, umożliwiając pacjentowi powrót do prawidłowego funkcjonowania. Naprawa uszkodzonych tkanek wymagających reinsercji (ponownego przymocowania w anatomicznym miejscu) odbywa się przy użyciu specjalnych, miniaturowych implantów, tzw. kotwic. Najczęściej wykonywane zabiegi artroskopowe w stawie barkowym to rekonstrukcje stożka rotatorów, rekonstrukcje niestabilności  typu Bankart oraz Latarjet,  naprawy uszkodzeń stawu barkowo-obojczykowego (ACJ), dekompresje podbarkowe, naprawa uszkodzeń SLAP, usunięcia ciał wolnych, synowektomia, naprawa uszkodzeń obrąbka stawowego oraz uszkodzeń ścięgna  bicepsa (LHBT). Zabieg kończy się założeniem szwów na miniaturowe nacięcia skórne, założeniem opatrunku oraz stabilizatora kończyny (orteza).

Leczenie techniką artroskopową ma następujące zalety:

  • szybsza rehabilitacja pooperacyjna-pacjent może powrócić do zwykłego funkcjonowania, w tym pracy już 2-3 tygodnie po najprostszych zabiegach
  • mniejsze nacięcia w porównaniu z techniką klasyczną
  • mniejsza pooperacyjna reakcja zapalna
  • lepsza widoczność śródoperacyjna operowanych struktur
  • skrócenie czasu hospitalizacji-większość pacjentów jest wypisywanych do domu następnego dnia po operacji
  • mniejsza liczba powikłań pooperacyjnych

Okres pooperacyjny

Pacjent spędza dobę po zabiegu operacyjnym w Oddziale Diagnostyczno-Leczniczym. Stosujemy unieruchomienie operowanej kończyny w ortezie, leczenie p/bólowe, okłady z lodu. Następuje ocena czucia i ukrwienia operowanej kończyny. Następnego dnia po zmianie opatrunku pacjent opuszcza szpital. Dalsze leczenie-kontrole u lekarza prowadzącego oraz konsultacje rehabilitacyjne odbywają się w trybie ambulatoryjnym.

W Szpitalu Zakonu Bonifratrów artroskopie barku wykonuje zespół specjalistów w dziedzinie ortopedii i traumatologii:

lek. Stanisław Szymanik – Kierownik Oddziału Diagnostyczno-Leczniczego
lek. Michał Latos
lek. Michał Starmach

 

REHABILITACJA

Copyright 2018 - Bonifratrzy - Zakon Szpitalny św. Jana Bożego

realizacja: velummarketing.pl
do góry

Pin It on Pinterest